作者：贾垂明; 胡龙虎白血病急性白血病浸润上皮型钙黏蛋白可溶性上皮型钙黏蛋白高白细胞血症
摘要：目的：探讨急性白血病（AL）患者骨髓单个核细胞（MNC）表面上皮型钙黏蛋白（E-cad）及血浆中可溶性 E-cad（sE-cad）的表达在髓外白血病发生、发展和疗效判定中的临床意义。方法初治或复发的 AL 患者87例（L119例，L229例，M214例 M320例，M44例，M51例）均为哈尔滨医科大学附属肿瘤医院血液内科住院患者；对照组血浆来自20名健康志愿者，对照组骨髓来自血液科15例非 AL 的住院患者（血小板减少性紫癜7例，缺铁性贫血4例，发热4例）。应用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测47例AL 患者及20名健康志愿者血浆中 sE-cad 的表达；应用流式细胞术检测40例 AL 患者及15例对照者骨髓 MNC 表面 E-cad 的表达。结果 AL 组血浆中 sE-cad 的表达水平为（66.812±52.712） ng／ml，高于健康对照组的（17.976±14.206） ng／ml （P＜0.01）。 AL 患者中，髓外浸润组血浆 sE-cad 的表达水平为（83.545±60.759） ng／ml，高于非髓外浸润组的（42.152±22.043） ng／ml（P＜0.01）；高白细胞血症组血浆 sE-cad 的表达水平为（85.166±57.828）ng／ml，高于非高白细胞血症组的（41.933±32.064）ng／ml （P＜0.05）。 AL 组骨髓 MNC 表面 E-cad 的阳性比例为（13.615±14.038）%，低于对照组的（31.700±16.213）%（P＜0.01）。 AL 患者中，非髓外浸润组骨髓 MNC 表面 E-cad 阳性比例为（18.691±14.917）%，高于髓外浸润组的（6.589±8.959）%（P＜0.01）；非高白细胞血症组骨髓 MNC 表面 E-cad 阳性比例为（20.925±12.081）%，高于高白细胞血症组的（7.446±11.118）%（P＜0.01）。结论 AL 患者骨髓 MNC 表面E-cad 低表达及血浆中 sE-cad 高表达可能与髓外白血病及高白细胞血症的发生相关，可能是白血病细胞发生髓外浸润的重要分子病理机制之一。 AL 患者血浆中 sE-cad 高表达可作为髓外白血病的诊断指标之一。
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