作者：黄蓓晖 李娟 赵莹 谷景立 苏畅 张国材 邹...dvd方案vadm方案多发性骨髓瘤治疗
摘要：目的比较DVd方案与VAdM方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及患者不良反应。方法17例初治MM患者接受DVd方案：盐酸多柔比星脂质体40mg·m^-2·d^-1，第1天；长春新碱2．0mg／d，第1天；静脉地塞米松20mg／d，第1天至第4天，每28d一个疗程。同期住院16例接受VAdM的初治MM患者作为对照：静脉注射吡柔比星9mg·m^-2·d^-1，第1天；长春新碱0．5mg／d，第1天至第4天；静脉地塞米松20mg／d，第1天至第4天；美法仑12mg／d，第1天至第4天；每28d一个疗程。结果DVd组和VAdM组的总反应率相似（76．5％比81．3％，P=0．737）。但在达到平均最大反应时间DVd组优于VAdM组[（3．2±1．7）个月比（4．6±1．0）个月，P=0．039]。DVd组Ⅲ级以上粒细胞减少的发生率（23．5％比68．8％，P=0．015）、因粒细胞缺乏或严重感染需要G—CSF注射比例（11．8％比62．5％，P=0．00．4），抗生素的使用（11．8％比37．5％，P=0．118）以及因不良反应而需要延长住院时间方面（37．5％比17．6％，P：0．259）均小于VAdM组。DVd组手足综合征的发生率明显高于VAdM组。结论DVd方案与传统VAd方案疗效类似，毒副作用小，相应支持治疗也较少，可以作为VAd的一个有效替代方案，用于MM的一线治疗。
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