作者：陈辉树; 李孝义; 杨崇礼骨髓转移瘤浆细胞性骨髓瘤鉴别诊断骨髓活检骨穿结肠癌
摘要：目的：探讨骨髓转移瘤与浆细胞性骨髓瘤(PCM)的诊断与鉴别诊断要点。方法：对1例骨髓转移性低分化腺癌的骨髓涂片作Wright’s染色及PAS染色，骨髓活检(BMB)作塑料包埋H-Giemsa-E染色和嗜银染色。结果：患者，男，63岁，表现严重的腰腿痛，多发性骨质破坏。既往曾有结肠癌手术史。骨髓涂片可见98．5％胞体较大，胞质丰富，核仁大的瘤细胞呈散在或小簇分布，红细胞呈缗钱状，血清IgA升高，初诊为PCM，但BMB示瘤细胞呈巢状排列，胞质丰富，有空泡。瘤细胞间无网状纤维，癌巢有网状纤维环绕。最后诊断为“骨髓转移性低分化腺癌”。对二者的发病年龄、症状与体征、骨髓细胞学、骨髓组织学以及影像学，血、尿免疫球蛋白定性与定量，瘤细胞免疫表型及IgH基因PCR检测的特点等作了鉴别。结论：BMB是诊断骨髓转移瘤和浆细胞性骨髓瘤的金标准．
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