作者：徐敏; 马宜传乳腺病变动态增强扫描扩散加权成像乳腺浸润性导管癌表观扩散系数
摘要：目的:探讨MR多参数联合应用对乳腺良恶性病变的诊断价值及MR表观扩散系数(ADC)值与乳腺浸润性导管癌(IDC)预后因素的相关性。方法:收集临床触诊发现乳腺结节或肿块,经过术后病理证实的女性患者59名。所有患者均行常规MRI、DCE-MRI及DWI扫描。以病理结果为金标准,评价MRI多参数成像及其联合应用对乳腺良恶性病变的诊断效能;经手术病理确诊的32例乳腺浸润性导管癌(IDC),测定病灶的ADC值,记录病灶的预后因子(病理分级、肿瘤大小、淋巴结转移状态)的情况,并与病灶的ADC值进行相关性分析。结果:MR形态学、DCE-TIC、DWI-ADC值及联合应用的诊断敏感性分别为97.1%、94.3%、85.7%、94.3%,特异性分别为70.0%、71.9%、90.6%、90.6%,准确性分别为86.6%、83.6%、88.1%、92.5%;ADC值与病理分级之间差异有统计学意义(F=7.652,P=0.002),且呈负相关(r=-0.535,P=0.002);ADC值与腋窝淋巴结转移状态及肿块大小差异无统计学意义(t=0.198,P=0.844)。结论:MR形态学及TIC单独诊断特异性较低,联合应用特异性提高;ADC值对鉴别乳腺病变的敏感性及特异性均较高,但图像分辨率欠佳,需结合其他参数成像;联合应用的诊断效能最好,诊断价值较高;ADC值可以预测IDC的肿瘤分化程度,对乳腺癌病理分级的判定具有参考价值。
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