作者：邓靖单; 张岳农; 张伟强; 温伟彬; 林伟雄...腹横肌平面阻滞腹腔镜下结直肠癌根治术术后镇痛
摘要：目的：评价超声引导腹横肌平面阻滞（TAPB）在腹腔镜下结直肠癌根治术中的优势,比较术前与术后行腹横肌平面阻滞的区别。方法：行择期腹腔镜下结直肠癌根治术的患者120例,性别不限,年龄21～84岁,体重35～91 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级;随机将患者分为3组,每组40例患者,分别为全麻插管组（C组）、术前TAPB组（B组）和术后TAPB组（A组）,C组患者仅行插管全麻,B组患者插管全麻后手术开始前为患者行双侧腹横肌平面阻滞,A组患者插管全麻手术结束后行TAPB;记录3组患者在入室（T0）、切皮时（T1）、建立气腹即刻（T2）、开小切口时（T3）、术毕即刻（T4）、苏醒即刻（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值,观察3组患者术中麻醉药物及肌肉松弛剂的用量、复苏室舒芬太尼的追加总量和躁动情况,比较术后6 h、24 h、48 h患者的视觉模拟评分（VAS）及镇痛泵按压次数,患者恶心呕吐的情况。结果：B组患者在T1、T2、T3和T4时的血压及在T1、T3时的心率均低于C组和A组（P〈0.05）;B组患者吸入七氟烷的最低浓度比A组低（P〈0.05）;B组患者瑞芬太尼的用量、顺式阿曲库铵的用量比C组及A组少（P〈0.05）;B组和A组患者复苏室舒芬太尼的追加量比C组患者少（P〈0.05）;B组和A组患者拔管后的躁动发生率也比C组患者低（P〈0.05）;B组和A组患者术后6 h、24 h、48 h的视觉模拟评分（VAS）比C组患者低（P〈0.05）,B组和A组患者术后24 h的恶心呕吐的发生率比C组患者低（P〈0.05）,A组术后6 h恶心的发生率也比C组患者低（P〈0.05）,B组和A组患者术后6 h、24 h静脉镇痛泵按压次数均比C组患者少（P〈0.05）,A组患者术后48 h时的静脉镇痛泵按压次数比C组患者少（P〈0.05）。结论：腹横肌平面阻滞应用在腹腔镜下结直肠癌根治手术中可以减少术后躁动的发生,改善患者的术后镇痛效果。术前行腹横�
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