作者：王笑; 江富来; 夏万夫; 刘月琴; 张惠肺康复慢性阻塞性肺疾病社区
摘要：目的：观察肺康复（pulmonary rehabilitation,PR）对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、运动状态及生活质量等的影响,探索肺康复远期获益方案。方法：通过对符合条件的78名慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者进行前瞻性研究,分析资料完整的58例患者肺康复后7周、26周、52周、104周肺功能,观察患者的运动功能,吸气肌功能,生活质量等资料并与0周时的指标比较。结果：与0周相比,经7周肺康复训练,患者递增往返步行试验（incremental shuttle walk test,ISWT）增加（t=2.834,P=0.026）,6 min步行试验（6-minute walk test,6MWT）增加（t=2.574,P=0.005）,最大口腔吸气压（Pi Max）增加（t=1.868,P=0.032）,同时呼吸困难得到明显改善,呼吸疲劳柏格（Borg）量表评分下降（t=3.668,P〈0.001）,改良英国医学研究学会呼吸困难指数（m MRC）下降（t=4.606,P〈0.001）,圣乔治呼吸问卷（The St George’s respiratory questionnaire,SGRQ）总评分下降（t=2.636,P=0.005）,活动受限维度评分下降（t=3.360,P=0.001）,经26周肺康复后,Pi Max较0周增加（t=2.542,P=0.006）,52周与0周相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;104周与0周相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。104周-52周-26周-7周-0周相比重复测量方差分析显示,Pi Max（F=2.451,P=0.046）、ISWT（F=2.413,P=0.049）、6MWT（F=3.627,P=0.007）、Borg（F=4.909,P〈0.001）、m MRC（F=6.502,P〈0.001）、SGRQ（F=2.727,P=0.030）、SGRQ A（F=4.000,P=0.004）差别具有统计学意义。结论：患者进行肺康复7周后,运动功能、吸气肌功能、生活质量得到改善,远期获益未能继续保持,因此仍需探索肺康复的手段以及对肺康复效果评价的方法。
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