作者：陆细根; 尹世平骨科手术高容量血液稀释凝血功能
摘要：目的：观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution, AHH）联合控制性降压（controlled hypotension,CH）在骨科手术中对患者凝血功能及术后渗血的影响。方弦：选择择期全身麻醉下行骨科手术的患者160例，按数字表法随机分为对照组和观察组，各80例，其中观察组麻醉诱导后行AHH，术中泵注瑞芬太尼行CH，连续监测各项生命体征指标。不同时间段采血，测定血红蛋白（hemoglobin，HGB）、红细胞压积（hematokrit，Hct）、血小板（platelet，PLT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化的部分凝血活酶时间（active partial thromboplastin time, APTT）、血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen，FiB）。记录术中失血量和术后24h引流量。结果：观察组输血患者比例少于对照组（P〈0．05）；两组尿量和术中出血量比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。T1时间段，两组动脉血压（anerial pressure，AP）、心率（heaarate，HR）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）指标比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组T2、T3、T4时间段HGB和Hct水平均低于rm（P〈0．05）。APTT在手术完毕均长于手术前，而FiB手术完毕时则低于手术前，但这些指标均在正常范围，且两组血凝指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：AHH联合瑞芬太尼cH应用于骨科手术，对患者凝血功能影响小，可减少患者术中出血量，降低输血率和输血量，安全性较高。
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