作者：张璇; 李皓; 马冀; 刘季东; 米卫东无创血流动力学监测老年患者容量反应
摘要：目的探讨LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的准确性及可行性。方法选择2015年6~12月解放军总医院择期行腹部手术的老年患者(>65岁)20例,中青年患者20例。静脉麻醉诱导,气管内插管,机械通气后进行容量反应试验,分别记录液体冲击前后Philip IntelliVue MP50、Flotrac/Vigileo及LiDCOrapid仪器上HR、MAP、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、每搏变异度(stroke volumevariation,SVV)、脉压变异度(pulse pressure variation,PPV)等血流动力学参数,输液后每搏量指数(stroke volume index,SVI)变化增加≥10%为阳性组,计算各参数ROC曲线的AUC及阈值,并进行有创与无创监测结果的相关性及一致性分析。结果经LiDCOrapid测得老年患者PPV、SVV诊断阈值分别为8.5%,9.5%,ROC曲线的AUC分别均为0.719,低于中青年患者(0.798、0.803)。老年患者与中青年患者经LiDCOrapid测得PPV、SVV的ROC曲线的AUC均小于Flotrac/Vigileo。LiDCOrapid与Flotrac/Vigileo冲击试验前后MAP、CO、SV、PPV、SVV的95%一致性界限百分比分别为95.0%、96.5%、95.0%、92.5%、95.0%,相关系数分别为0.769、0.825、0.759、0.620、0.527。结论LiDCOrapid无创模式监测的PPV、SVV可以用于预测老年患者容量反应,虽与有创方法获得的数据相比,LiDCOrapid的准确性下降,但两种仪器监测的数据具有较好的一致性。
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