作者：杨皓莹; 李玖平红细胞抗原基因分型血清学定型
摘要：目的比较直接抗人球蛋白(以下简称直抗)阳性、自身凝集患者红细胞抗原基因定型与血清学定型结果,并观察近期有多次输血史患者血清学定型结果与基因定型结果变化情况。方法选择5例自身凝集(ctl阳性)、25例直抗阳性且ctl阴性患者血液样本(EDTA抗凝)以及23例近期有多次输血史患者输血前后血液样本,使用基因定型试剂盒与单克隆抗体试剂分析Rh系统抗原(D,C,c,E,e)、Kidd系统抗原(Jk^a,Jk^b)、Duffy系统抗原(Fy^a,Fy^b)、MNS系统抗原(M,N,S,s,Mur)、Kell系统抗原(K,k)、Diego系统抗原(Di^a,Di^b),比较抗原基因定型与血清学定型结果。结果 25例直抗阳性且ctl阴性患者的Jk^a,Jk^b,Fy^b抗原基因定型与血清学定型结果不一致(Kappa值分别为0.082、0.061、0.211),其他抗原的基因定型与血清学定型结果完全相同。5例ctl阳性患者受本身样本干扰导致所有血型抗原的血清学定型结果均呈阳性,血清学定型方法不能准确定型红细胞表面抗原,但基因定型结果不受样本本身干扰。23例输血患者输血前样本的基因定型结果与血清学定型结果完全相同,Kappa=1.0,输血前、输血后的样本基因定型结果完全相同,Kappa=1.0,输血后对比输血前样本血清学定型结果则不同,特别是Jk^b抗原(Kappa=0.281)、Fy^b抗原(Kappa=0.148)明显不同,且受输血情况干扰出现假阳性结果,导致多种抗原阳性率随着输血次数的增加而逐步增加。结论基因定型可准确应用于近期输血史、直接抗人球蛋白阳性和ctl阳性样本红细胞抗原检测,避免自身红细胞致敏IgG抗体后用IgG性质的抗体采用抗人球蛋白法定型引起假阳性导致的定型错误,避免表型鉴定受输入的红细胞干扰,无法区分是患者自身抗原还是输入性抗原带来的定型错误。
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