作者：舒静; 何强; 陈芳; 闫慧敏风湿热风湿性心脏病关节炎a群链球菌
摘要：目的总结儿童风湿热的诊断思路、临床特点。方法对我科1例风湿热并发急性心力衰竭患儿的诊疗过程进行回顾分析。结果本例男童临床主要表现为发热、关节炎伴腹痛腹胀25d。查体：心音略低钝，呈奔马律，心前区搏动有抬举感，可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，双手多个指间关节、双膝关节、双足多个足趾间关节压痛，双“4”字征阳性。WBC、ESR、CRP明显升高；心脏彩色多普勒超声示左房室重度增大，右房室轻度增大，二尖瓣、主动脉瓣大量反流，射血分数56％；关节x线片未见骨质破坏；抗链球菌溶血素“O”（anti—streptolysin O，ASO）1700IU／ml。诊断风湿热（rheumatic fever，RF）：风湿性心脏病（Rheumaticheartdisease，RHD）、关节炎、心力衰竭。予抗生素、激素、阿司匹林、强心利尿等治疗，患儿好转出院，随访半年病情平稳。结论儿童风湿热非特异性症状多，可多系统受累，临床医生需早期识别和正确诊断，以减少心脏损害。风湿热复发易导致风湿性心脏病，应重视风湿热二级预防。
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