作者：刘金升; 潘楚雄超声引导耳大神经外周神经阻滞鼓室乳突手术术后镇痛多模式镇痛
摘要：目的探索应用高频超声引导单独阻滞耳大神经的临床实践方法,并对耳大神经阻滞的临床效果进行评价。方法 60例鼓室乳突手术患者随机分为对照组（A组）与耳大神经阻滞组（B组）,每组30例,2组均在全身麻醉下完成鼓室乳突手术。B组全麻诱导前应用超声引导平面内技术以0.25%罗哌卡因2 ml阻滞患侧耳大神经。注药后10 min,以针刺法测试耳部各分区阻滞效果。术后随访患者,以针刺法判断耳大神经阻滞消退时间,并记录患者术后24 h的VAS评分。结果 B组30例患者的耳大神经在超声下均可探查确认并成功阻滞。100%阻滞有效的区域为乳突区、耳廓背面、耳轮、耳轮尾、对耳屏、耳垂、下颌角,而耳轮脚、对耳轮、耳甲腔、耳屏、下颌缘、颊部、耳前区域则存在阻滞无效的可能。0.25%罗哌卡因2 ml对耳大神经的阻滞时长为（11.70±1.95）h。术后0-12 h,B组术后中重度疼痛（VAS≥4分）发生率明显低于A组（2例vs.20例,P〈0.01）。结论应用高频超声探头可以明确探查并成功阻滞耳大神经,耳大神经阻滞范围可以覆盖耳部绝大部分神经支配区。0.25%罗哌卡因2 ml对耳大神经的阻滞时长为11.70±1.95 h。耳大神经阻滞可以缓解鼓室乳突手术患者的术后疼痛。
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