作者：梁珊; 范作鹏; 聂巍; 仇丽霞; 韦新焕; 马...肝硬化消化不良米曲菌胰酶片疗效安全性
摘要：目的评价米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照的临床研究方案，将临床诊断为肝硬化并伴有上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振及嗳气等消化不良症状两项及以上的患者纳入本研究，年龄18～70岁，性别不限。排除标准：ALT或AST〉200U／L；T—BIL〉100μmo]／L；肝衰竭；大量腹水或腹腔感染；胃肠道器质性病变；消化道出血及肝性脑病Ⅲ期以上；其他严重合并症。将纳入患者随机分为两组，对照组采用常规治疗（休息、保肝药物、并发症的治疗），治疗组在常规治疗的基础上加用米曲菌胰酶片（每日3次，每次2片，饭中或饭后吞服，疗程2周）。在治疗第1周和第2周评估消化不良症状积分的改善情况并评价其安全性。结果166例肝硬化患者纳入本研究，男124例，女42例；年龄31-70岁，平均（54．9±8．9）岁。随机分为对照组82例，治疗组84例，基线资料具有可比性。治疗第1周，两组的消化不良症状总积分均有所下降，且治疗组[（8．8±2．4）分]低于对照组[（9．6±2．8）分]，但差异无统计学意义（P=0．064）；治疗2周，两组消化不良症状总积分进一步降低，治疗组[（5．4±2．1）分]显著低于对照组[（8．8±2．6）分，P〈0．001]。对消化不良各症状进行疗效评价发现，治疗2周，治疗组的上腹痛、上腹灼烧感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振及嗳气症状的有效率均显著高于对照组，除呕吐外，有效率为61．1％～95．2％，对上腹灼烧感和嗳气的有效率可达90．0％以上。未观察到与治疗药物相关的不良反应。结论米曲菌胰酶片治疗肝硬化伴消化不良症状有较好的疗效，且安全性良好。
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