作者：范雪梅; 丁斌; 张炳熙瑞芬太尼喉显微手术血流动力学苏醒时间静吸复合全麻老年临床观察血流动力学变化直达喉镜显著性差异
摘要：目的观察瑞芬太尼对老年喉显微手术血流动力学及苏醒质量的影响.方法老年喉显微手术40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组,n=20)和芬太尼组(Ⅱ组,n=20),均采用静吸复合全麻,以咪唑安定、异丙酚、司可林诱导.Ⅰ组静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg,Ⅱ组用同等剂量芬太尼替代.术中用司可林维持肌松,同时Ⅰ组静脉输注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),吸入异氟醚(0.8%～1.0%),Ⅱ组亦吸入异氟醚(1.5%～2.0%);监测血流动力学变化和苏醒时间.结果Ⅰ组患者在麻醉诱导、插管即刻、固定直达喉镜时的平均气道内压(MAP)分别为[(80.0±7.6)、(93.0±9.3)、(121.0±16)mmHg],低于Ⅱ组患者以上各时间点的血压[(106.0±37)、(93.0±9.2)、(116.0±17)mmHg].插管即刻、固定直达喉镜时Ⅰ组心率为(63.0±5.2)、(64.0±4.8)次/min,低于Ⅱ组相同时刻的心率[(78.0±6.6)、(89.0±7.9)次/min].Ⅰ组患者术毕自主呼吸恢复时间(6.5±3.3)min,拔管时间(7.6±2.5)min,苏醒时间(7.5±3.2)min,均短于Ⅱ组[(15.0±6.8)、(17.0±5.5)、(20.0±6.6)min],有显著性差异(P＜0.05).结论瑞芬太尼可以较好地控制老年喉显微激光手术中血流动力学的变化,且不延长苏醒时间.
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