作者：夏文刚巨噬细胞游走抑制因子病毒性心肌炎预后
摘要：目的 探究血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ）,巨噬细胞游走抑制因子（macrophage migration inhibitory factor,MIF）与肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）对病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）的诊断及预后评估价值.方法 收集2011年1月至2013年2月在我院确诊的VMC患者94例为病例组,与同期在我院行健康体检者100例为对照组,比较两组研究对象血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平,运用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α在鉴别诊断VMC中的临床价值.按照患者纳入本研究的时间,依次对纳入的患者进行60个月的随访,并分析血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平与VMC患者临床转归之间的关系.结果 病例组血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.ROC分析结果显示,血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α区分VMC与健康人群的灵敏度/特异性分别为：79.7％/94.8％ 、73.8％/64.3％和49.3％/86.7％.联合三项指标区分VMC与健康人群的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.922（95％ CI：0.842 ～0.963,P＜0.001）,灵敏度87.2％,特异性93.2％.随着血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α水平的增高,VMC患者临床痊愈率显著降低,而心律失常发生率与扩张型心肌病发生率则明显增高（P＜0.05）.结论 联合检测血清cTn Ⅰ,MIF与TNF-α对VMC具有较高诊断价值,亦可作为VMC预后评估的有效指标.
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