作者：甘耐炎 陈军 吕凯 陈波双瓣膜置换术围术期处理无手术死亡
摘要：目的：总结连续49例双瓣膜置换术无手术死亡的临床经验。方法：在体外循环冷血停跳液心肌保护下行主动脉瓣＋二尖瓣置换术47例,主动脉瓣＋三尖瓣置换术2例,同期行三尖瓣成形术41例,左心房取栓术15例,左心房折叠术5例,冠状动脉搭桥术5例。术中建立体外循环阻断升主动脉后,切开主动脉,经冠状动脉开口灌注冷血停跳液,切除病变主动脉瓣,置换主动脉瓣时采取先挂线,但暂不下瓣打结,待二尖瓣或三尖瓣置换后再行主动脉瓣下瓣打结,同期行冠状动脉搭桥术（CABG）者,先行桥远端吻合,双瓣膜置换完成心脏复跳后行桥近端吻合。结果：全组病例无手术死亡,术后出血2例,1例合并切口感染,5例术后发生低心排出量综合症,全部病例治愈出院,随访10个月～3年,心功能（NYHA）Ⅰ级12例、Ⅱ级35例、Ⅲ级2例。结论：积极的术前准备,改善心功能,术中良好的心肌保护,尽量保留二尖瓣后瓣,选择合适的人工瓣膜以及积极合理的术后处理,可降低手术风险,提高疗效。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
