作者：吴强麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术丙泊酚皮质醇应激性高血糖应激反应
摘要：目的：分析丙泊酚麻醉对妇科微创手术病人术中皮质醇（Cor）和血糖水平的影响。方法：收集行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的病人60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,各30例。七氟醚组于麻醉诱导后吸入七氟醚;丙泊酚组靶控输注丙泊酚。比较2组病人建立气腹前（T1）和建立气腹后10 min（T2）、30 min（T3）及术毕（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和Cor、血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素（Glu）水平。结果：2组病人麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、手术时间和清醒时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;术中输注胶体液量、输液总量、使用血管活性药物例数及阿片类药物使用量差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。2组病人不同时间点的MAP、HR差异均无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3、T4时的Cor、血糖、胰岛素、Glu水平均高于T1（P〈0.05～P〈0.01）。丙泊酚组T1时的Cor、血糖、胰岛素、C肽和Glu水平与七氟醚组差异均无统计学意义（P〉0.05）;T2时血糖、Glu水平均低于七氟醚组,C肽水平高于七氟醚组（P〈0.05）;T3、T4时Cor、血糖、Glu水平均低于七氟醚组,胰岛素、C肽水平均高于七氟醚组（P〈0.05～P〈0.01）。结论：丙泊酚和七氟醚均可有效维持腹腔镜子宫肌瘤切除术病人术中血流动力学稳定,但丙泊酚可以促进病人术中C肽和胰岛素的分泌,抑制了术中Glu、Cor过度分泌及血糖过度升高,相较于七氟醚,丙泊酚减轻术中应激反应的效果更佳。
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