作者：刘维辉; 庄伟; 陈俊毅; 李毅宁; 王一勇膀胱癌膀胱灌注复发免疫逃逸
摘要：目的探讨共刺激分子B7-H4和程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达对中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)膀胱灌注后复发的影响。方法将126例经尿道膀胱肿瘤电切术后病理证实为中高危的NMIBC患者按术后膀胱灌注化疗药物的不同分为吉西他滨组85例及卡介苗组41例,检测所有膀胱癌组织中B7-H4和PD-L1的表达情况,并统计分析B7-H4和PD-L1的表达对膀胱肿瘤术后不同灌注药物复发的影响。结果126例中高危NMIBC中,B7-H4阳性表达率为53.2%(67/126),PD-L1阳性表达率为57.9%(73/126),B7-H4和PD-L1联合表达阳性率为38.1%(48/126),联合表达阴性率为27.0%(34/126)。中高危NMIBC患者总复发率为37.3%(47/126),卡介苗组患者复发率为24.4%(10/41),低于吉西他滨组的43.5%(37/85),差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合表达B7-H4和PD-L1的患者中,术后灌注吉西他滨患者的复发率为18.2%,低于卡介苗组的53.3%;均未表达B7-H4和PD-L1的患者中,术后灌注吉西他滨患者的复发率为60.9%,高于卡介苗组的18.2%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论根据B7-H4和PD-L1的表达情况选择卡介苗或化疗药物膀胱灌注,能降低中高危NMIBC电切术后的复发率,改善预后。
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