作者：李天雄; 尹刚; 孙志鹏; 杜德晓; 廉东波; ...腹腔镜胃癌根治术胃肿瘤浆膜转移
摘要：目的 探讨腹腔镜手术治疗浆膜受侵进展期胃癌的疗效及生存情况。方法 回顾性分析208例浆膜受侵进展期胃癌患者的病历资料,按照手术方法分为观察组108 例(腹腔镜下胃癌根治术)及对照组100 例(常规开腹胃癌根治术),并根据浆膜受侵面积将观察组分为A组24 例(≤1 cm2),B 组30 例(﹥1 cm2且≤5 cm2),C 组28例(﹥5 cm2且≤10 cm2),D组26 例(﹥10 cm2)。观察两组治疗效果,比较两组手术开始及手术结束时腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)及多巴脱羧酶(DDC)水平,计算和分析患者术后1 年、3 年无瘤生存率及总生存率,观察不同浆膜受侵面积患者的生存率。结果 观察组患者手术切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者术后并发症发生率为6.5%(7/108),低于对照组的15.0%(15/100),差异有统计学意义(P﹤0.05)。手术开始时,两组患者腹腔冲洗液中CEA及DDC 水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);手术结束时,两组患者CEA 及DDC 水平均升高,且观察组CEA 及DDC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者1 年、3 年无瘤生存率及总生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随访3 年,108 例行腹腔镜下胃癌根治术患者的总生存率为76.9%;A~D组患者3年生存率分别为91.7%、83.3%、71.4%和61.5%,4组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 浆膜受侵进展期胃癌患者预后与浆膜受侵面积有关,行腹腔镜下胃癌根治术疗效满意,组织创伤小,能够降低微转移指标水平。
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