作者：杜霄勐 安菊生 马攀 张红志 黄曼妮宫颈癌体外放疗icru83剂量评估
摘要：目的：以国际辐射单位与测量委员会（International Commission on Radiation Units and Measurements， ICRU）83号报告推荐的方式评估调强适形放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）方式与传统二维二野等中心放疗方式用于宫颈癌术后辅助放疗的差异及可行性。方法回顾性分析10例宫颈癌术后IMRT和模拟传统二维放疗的剂量体积直方图（dose-volume histogram，DVH）数据。统计计划靶区体积（planning target volume，PTV）、D100、D98、D95、D50、Dmean、D2、D0，计算均匀性指数（homogeneity index，HI）；以D50评估不同放疗方式对剂量的影响；分别统计危及器官（organs at risk，OAR）的DVH参数并进行分析。结果以D50评估IMRT方式的PTV剂量较二维放疗方式提高4.47%±3.62%，其实际差值为（200±157）cGy（t=4.2，P=0.001）。IMRT中骨盆的V10和V20高于二维放疗，V30的差异无统计学意义。IMRT中小肠的V10和V20高于二维放疗，V40低于二维放疗。IMRT中膀胱和直肠的V40、Dmean低于二维放疗，而以D1c、D2c、D2和Dmax为指标评估高剂量区，两种放疗方式的差异无统计学意义。结论 ICRU 83号报告推荐方式适用于IMRT计划评估；IMRT较传统放疗方式提高了靶区剂量，增加了骨盆和小肠的低剂量受照体积，降低了膀胱和直肠的整体受照剂量，但仍存在小体积较高剂量。若采用D50作为评估标准，可考虑降低剂量4.47%±3.62%。
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