作者：章文华; 张蓉; 李华; 孙阳春; 吴令英; 白...cin冷刀锥切leep
摘要：目的探讨CIN宫颈锥切术后切缘阳性或高级别CIN病人的处理.方法回顾分析1999年1月至2004年5月23例CIN锥切术后再治疗的临床资料,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较.23例锥切病人中切缘阳性者10例(LEEP 9例、CKC 1例),切缘阴性者13例.再治疗者采用子宫切除术19例(82.6%),冷刀锥切(CKC)3例,局部切除1例.结果全组再次术后标本中无病变者6例(26.1%),降级者10例(43.5%),相符者7例(30.4%).锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为80%(8/10)和69.2%(9/13),二者无统计学差异(P=1.0).锥切切缘为浸润癌(均为外院LEEP术后)的3例中2例术后为腺癌,且均有肌层浸润.锥切标本中发现3例早期浸润癌,术后1例降级,2例转阴.17例高级别CIN(CIN2～31例、CIN3 16例)术后23.5%相符,52.9%降级,23.5%转阴.结论CIN锥切术后为浸润癌者,必须及时处理.应严格掌握LEEP术的适应证,尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断.术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者,应根据具体情况进一步处理.
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