作者：杨雪早产儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质预防性给药颅内出血
摘要：目的：分析不同胎龄预防性应用肺表面活性剂（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的防治效果。方法：收集运城市中心医院儿科新生儿病房2008年底至2011年12月收治的出生体重〈2000g，胎龄〈35周，进行过PS替代治疗的高危早产儿108例，进一步分为预防性用药组与非预防性用药组。预防组为入院后立即给予PS且应用PS前无呼吸窘迫综合征（RDS）临床及胸片表现的患儿，非预防组为在发生RDS后再给予PS治疗的患儿。用统计学方法评价两组间的疗效有无显著性差异。结果：与给药前相比，RDs患儿在给药后2h动脉氧分压（PaO2）、pH、动脉氧分压／吸入氧气浓度（PaO2／FiO2）明显上升，而动脉二氧化碳分压（PaC02）明显下降（P均〈0．01）。给药后24h胸部X线片表现也明显改善（P〈0．01）。预防组的患儿呼吸窘迫症状（RDS）的发生率较非预防组为低（P〈0．01），病死率明显降低（0％与25％，X^2=4．519，〈0．05），预防组RDS病人的总机械通气时间，需氧时间及住院时间也均明显短于非预防组（P〈0．05；P〈0．01；P〈0．05）。预防组与非预防组患儿合并颅内出血的发生率无显著性差异。结论：PS替代治疗能改善NRDs患儿的肺换气功能。可能发生NRDS的高危儿预防性补充PS可降低RDS发生率、减轻RDS的严重程度及降低死亡率，一定程度上减少并发症的发生。PS的应用对颅内出血的发生无明显疗效。
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