作者：邹军; 张毅; 王平胰腺炎肾替代治疗血液透析滤过血浆置换高脂血症c反应蛋白质炎症器官功能
摘要：目的探讨连续性肾脏替代治疗联合血浆置换对高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎症和多器官功能的保护作用。方法回顾性收集2013年1月至2018年1月成都市第五人民医院收治的高脂血症性重症急性胰腺炎90例,根据病人早期采用的治疗方法,分为观察组41例和对照组49例,观察组给予连续性肾脏替代治疗联合血浆置换治疗,对照组仅给予连续性肾脏替代治疗,观察两组炎症水平、器官功能和预后。结果两组病人入院时C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)等比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h后与对照组比较,观察组CRP显著降低[(13.82±3.88)比(15.72±4.04)mg/L,P=0.026],TNF⁃α降低[(90.77±26.42)比(105.81±28.35)ng/L,P=0.011]。与照组比较,观察组持续肾脏替代治疗时间缩短[(6.72±2.28)比(8.73±1.98)d,P=0.000];新发脏器功能障碍发生率明显降低(51.22%比77.55%,P=0.009);住院时间缩短[(43.29±6.38)比(46.92±7.22)d,P=0.014]。两组病人腹腔感染、胰腺假性囊肿、胰腺无菌性坏死、死亡率等差异未见统计学意义(P>0.05)。两组病人入院时三酰甘油水平差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,24 h后观察组病人三酰甘油水平明显降低[(3.86±1.82)比(5.71±2.16)mmol/L,P=0.000]。结论连续性肾脏替代治疗联合血浆置换有助于降低高脂血症性重症急性胰腺炎病人炎症水平,保护器官功能,改善预后。
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