作者：王霆; 吴亚谋; 杨卫国; 王小楠; 黄晓晨麻醉全身喉面罩插管法气管内烧伤二异丙酚阿曲库铵
摘要：目的一次性双腔无囊喉罩I-gel与气管插管在成人烧伤患者麻醉中的应用观察及优缺点比较。方法选择50例择期手术成人烧伤患者随机数字表法分成两组,喉罩组采用I-gel喉罩行麻醉（n=25）、插管组采用气管插管行麻醉（n=25）,麻醉方法均选用全凭静脉麻醉,用药剂量及种类差异无统计学意义。记录麻醉诱导后（T1）,插入I-gel喉罩或气管导管后（T2）,术毕停止输注麻醉药物后5min（T3）,拔出I-gel喉罩或气管导管后（T4）,患者各时段平均动脉压（MAP）,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（Sp O2）,及T2、T3、T4时间点呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,分别计算两组中每位患者使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵的总量,并记录苏醒时间和拔管后的并发症。结果插管组T2、T4时段MAP、HR分别为（89.4±8.3）mm Hg、（96.0±7.7）mm Hg、（99.4±4.9）次/分钟、（100.6±5.6）次/分钟明显高于喉罩组（P〈0.05）,与T1,T3时段比较,插管组MAP、HR数值则明显升高（P〈0.05）,喉置组则无明显变化（P〉0.05）。两组不良反应包括苏醒躁动、呛咳屏气、术后咽痛喉罩组少于插管组（喉罩组比插管组依次为4.0%比28.0%、0.0%比20.0%、4.0%比28%,均P〈0.05）。而喉罩组丙泊酚与顺阿曲库铵的用量也明显少于插管组（P〈0.05）,喉罩组苏醒时间（4.1±2.2）min明显快于插管组（8.1±3.0）min（P〈0.05）。结论与气管插管全麻相比,I-gel喉罩在成人烧伤患者的应用有血流动力学更稳定,麻醉平稳,患者舒适度高的优势。
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