作者：张向峰; 靳秀红肺炎细菌性心力衰竭多巴胺美托洛尔乳酸脱氢酶类肌酸激酶儿童
摘要：目的探讨多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及对心脏结构的影响。方法选取2014年8月至2016年10月收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿132例,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组66例。对照组患儿进行常规抗感染、镇静、强心、利尿等治疗,联合组患儿在对照组基础上给予静脉滴注多巴胺联合口服美托洛尔治疗。观察并比较两组患儿临床体征改善时间、治疗前后心率、呼吸、血氧饱和度、心肌酶情况、心脏结构情况及不良反应情况。结果两组患儿治疗后心率和呼吸次数较治疗前降低,血氧饱和度较治疗前上升（P〈0.05）。联合组患儿治疗后心率（94.67±5.20）次/分钟和呼吸次数（29.68±3.36）次/分钟低于对照组治疗后,血氧饱和度（98.68±2.59）%高于对照组治疗后（t=17.681、22.156、6.179;P〈0.05）。联合组患儿体征改善时间分别是呼吸平稳（1.78±0.68）d、心率平稳（2.03±0.41）d、肺啰音消失（4.68±1.15）d、心力衰竭纠正（4.16±1.23）d、肝脏回缩（3.30±0.59）d住院时间（7.54±1.65）d均短于对照组患儿（t=18.347、21.850、19.263、8.325、22.216、5.732;P〈0.05）。两组患儿治疗后LDH（乳酸脱氢酶,lactate dehydrogenase）、CK（肌酸激酶,creatine kinase）及CK-MB（肌酸激酶同工酶,creatine kinase isoenzymes）同工酶水平均较治疗前降低（P〈0.05）。联合组患儿治疗后LDH（91.36±3.69）U·L^-1、CK（82.36±15.84）U·L^-1及CK-MB（31.05±3.96）U·L^-1水平低于对照组治疗后（t=30.284、10.931、16.293;P〈0.05）。两组患儿治疗后LVEDD、LVESD、LVSV及LVEF水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（联合组6.06%比对照组4.55%,P〉0.05）。结论多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭可有效降低患儿心率和呼吸频率,改善临床体征和心肌
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