作者：陈英; 洪道先; 郑孝振; 范军朝; 宋俊杰氯胺酮无抽搐电休克难治性抑郁症血清脑源性神经营养因子认知功能
摘要：目的 探讨以氯胺酮为麻醉剂,联合无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性抑郁症病人血清脑源性神经营养因子和认知功能的影响。方法 将62例难治性抑郁症病人,按照入院时间顺序随机分成异丙酚组和氯胺酮组,每组31例。异丙酚组使用异丙酚为麻醉剂进行MECT治疗,氯胺酮组使用氯胺酮为麻醉剂进行MECT治疗。记录两组病人治疗前及治疗1~8次后的临床指标,制作并比较两组病人的汉密尔顿抑郁测量（HAMD）,认知功能表包括威斯康星卡片分类（WCST）与汉诺塔（TOH）测验,以及血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度水平。结果 两组病人进行治疗2次后血清中BDNF无明显变化；在第4次治疗后氯胺酮组BDNF的水平较异丙酚组高（P〈0.05）；在第8次治疗后,两组病人BDNF水平均有升高,其中氯胺酮组显著高于异丙酚组（P〈0.05）；氯胺酮组病人WCST评分完成分类数高于异丙酚组,异丙酚组病人总错误数高于氯胺酮组（P〈0.05）；TOH评分两组各项分类数据均差异无统计学意义（P〉0.05）；进行治疗后两组病人HAMD评分值均有降低,氯胺酮组病人HAMD分值均低于异丙酚组（P〈0.05）。结论 在MECT中使用氯胺酮为麻醉剂治疗难治性抑郁症病人可提高病人血清中BDNF浓度水平,快速降低病人HAMD评分,能有效提高病人认知功能,适合临床推广。
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