作者：汪世玉 王万勤 李仁民 沈维红多层螺旋ct尿路成像呋塞米辐射剂量
摘要：目的探讨静脉注射小剂量呋塞米后分次团注对比剂在多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）检查中的应用价值。方法收集该院2010年3月至2011年6月行CTU检查的患者60例（其中男34例,女26例,平均年龄52岁,年龄范围14～78岁）,随机（数字表法）分为传统法CTU组（30例）及改良法CTU组（30例）,检查设备采用GE公司产Lightspeed VCT（64排）。传统法CTU组共扫描4期,即平扫、增强动脉期及肾实质期、并于注射对比剂后30 min扫描排泄期,扫描条件为管电压120 kVp,管电流400 mA,球管转速0.4 s·r-1,扫描范围包括全尿路区;改良法CTU组先缓慢静脉注射（注射时间不短于1 min）呋塞米10 mg（或0.1 mg·kg-1体重）,再行全尿路区平扫,于注射呋塞米后约2～3 min用高压注射器注射碘海醇（300 gI·L-1）65 ml,3.5 ml·s-1,延迟后5～10 min后再次注射对比剂35 ml,并于第二次对比剂注射后100～120 s启动增强扫描程序;即改良法CTU共扫描2期,平扫和实质、排泄组合期,扫描参数同传统法CTU。扫描结束后,原始数据行薄层（0.625 mm）重建,并传至GE AW4.4工作站,采用VR、MPR、MIP、CPR等方法行尿路成像后处理,并评价两种方法对尿路的显示效果和诊断效能。结果改良法CTU能清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构、走形及与周围组织关系,因减少2期扫描,故能明显减少受检者所接受的辐射剂量。结论小剂量呋塞米分次团注对比剂法MSCTU检查,在泌尿系统显示更加完整的同时患者辐射剂量明显降低,改良法CTU明显优于传统法CTU,是泌尿系统病变可靠的新型影像学检查方法。
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