作者：杨体霞 陈金国 周利民 陶春明 张军 王东...st段抬高性心肌梗死易化pci直接pci
摘要：目的比较易化PCI和直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的近期疗效及安全性。为寻找适合我国国情的治疗ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的方法提供一定的临床依据。方法 ST段抬高型心肌梗死患者48例,根据患者意愿分别行易化PCI（22例）和直接PCI（26例）。易化PCI组给予小剂量溶栓后再行PCI;直接PCI组则直接行PCI手术。比较PCI治疗后冠状动脉开通率、PCI术后1 h常规心电图上ST段回落率、住院期间不良心脏事件发生率（包括休克、中风、再梗塞、缺血复发、充血性心衰、大出血、死亡）,出院前左室射血分数（LVEF）。结果易化组在ST段完全回落组（≥70%）的比例显著高于直接组（36.4%vs11.5%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而在ST段部分回落组（30%～70%）与小于30%的ST段回落率中,前后两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）。易化组与直接组在IRA介入术后TIMIⅡ、Ⅲ血流的比例上无统计学差异（P〉0.05）。易化组与直接组在IRA再梗死（包括缺血复发）、休克、中风、充血性心力衰竭、出血并发症、住院期间死亡率及出院前左室射血分数等方面均无统计学差异（P值均大于0.05）。结论与直接PCI相比,易化PCI具有较高比例的ST段完全回落率,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。易化PCI与直接PCI一样可使缺血心肌获得快速有效的再灌注,且安全易行,并未明显增加患者的出血事件,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善导管室设备的城市、较远的农村及边远地区。
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