作者：丰萍璐 程建美 吴兴旺 胡乃中克罗恩病结核胃肠ct小肠成像
摘要：目的：分析结肠受累克罗恩病（CD）的临床、内镜、病理及多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）特征，探讨MSCTE在CD诊断中的临床价值。方法选择结肠受累CD住院患者71例，选取同期28例肠结核（ITB）患者的临床、内镜、病理及MSCTE资料作为对照，采用单因素及多因素logistic回归分析的方法筛选诊断CD的相关特征。结果 CD组腹泻及肛周病变发生率、CRP升高比例均高于ITB组；肠外结核史、PPD强阳性及T-SPOT阳性率低于ITB组（P＜0．05）。结肠镜特征分析显示CD组病变≥4个肠段和纵形溃疡高于ITB组，环形溃疡低于ITB组（P＜0．05）。病理学特征分析显示两组非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡、隐窝脓肿及干酪样肉芽肿的检出率差异无统计学意义（P＞0．05）。MSCTE特征单因素分析显示CD组肠壁分层强化、肠系膜侧管壁增厚及梳状征较ITB组多见，腹腔淋巴结钙化或中心性坏死较ITB组少见（P＜0．05）；多因素logistic回归分析显示，肠系膜侧管壁增厚（OR＝5．140，95％CI：1．053～25．087）是CD的独立预测因素。结论 CD的临床、内镜及病理特征诊断价值有限，综合判断时难以满足临床诊断需求，MSCTE的应用有助于提高CD的临床诊断水平。
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