作者：倪明珠; 余锋; 刘文灿; 褚忠海; 王兆平; ...非对称性二甲基精氨酸皮质下缺血性血管病轻度认知损害
摘要：目的 探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）变化及其对轻度认知损害的影响。方法 将入选的116例SIVD患者分为SIVD无认知损害组（n=53）和SIVD轻度认知损害组（n=63）。纳入58例认知功能正常的体检者为对照组。根据头颅MRI表现评定SIVD患者白质病变（WML）程度（Fazekas评分）和腔隙性脑梗死（LI）数量。采用简易精神状态检查量表（MMSE）、连线测试A（TMT-A）、波士顿命名测试（BNT）、画钟测试（CDT）、霍普金斯语言学习测试（HVLT）、工具性日常生活能力量表（IADL）等进行认知功能测试;应用酶联免疫吸附法测定血清ADMA水平;比较各组间ADMA水平、脑损伤程度,将ADMA等与认知功能评分进行多元线性回归分析。结果 SIVD患者Fazekas评分、LI数量显著高于对照组（P〈0.01）,血清ADMA浓度随脑损伤程度加重而增高（P〈0.01）;血清ADMA水平与MMSE（rs=-0.227,P〈0.05）、BNT（rs=-0.245,P〈0.05）、CDT（rs=-0.364,P〈0.01）、HVLT（rs=-0.285,P〈0.01）评分呈显著负相关性,与TMT-A（rs=0.293,P〈0.01）评分呈显著正相关性。在校正相关危险因素后多元线性回归分析显示：ADMA水平仍与MMSE评分呈负相关性（β=-0.219,P〈0.05）,当进一步校正WML分级后,ADMA水平与MMSE评分无明显相关性。结论 ADMA在SIVD发病过程中具有重要作用;检测血清ADMA水平或许可以早期识别SIVD及SIVD轻度认知损害患者。
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