作者：胡庆刚; 王殷秋; 郜玉峰; 叶珺; 李芳; 邹...肝纤维化乙型肝炎病毒肝脏穿刺
摘要：目的探讨血小板／谷氨酰转肽酶（PLT／GGT）比值无创诊断慢性HBV感染后不同肝纤维化程度的临床价值，并与FIB-4、APRI经典无创预测模型进行比较。方法收集641例进行肝穿刺病理检查的慢性HBV感染患者临床资料，以肝脏病理结果为金标准绘制PLT、GGT、PLT／GGT、APRI和FIB-4指数的受试者工作特征曲线，计算灵敏度和特异度。结果随着肝纤维化程度的加重，患者白蛋白、HBVDNA、PLT水平和PLT／GGT比值逐渐降低，而年龄、GGT、球蛋白水平和APRI、FIB-4指数逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。肝纤维化分期与PLT／GGT比值的Spearman分析显示两组呈显著负相关性（rq=-0．475，P〈0．05），相关性高于APRI和FIB-4。PLT／GGT比值以4．996为截断值，无创诊断显著肝纤维化的灵敏度和特异度为75．4％和64．8％；以4．707为截断值，诊断严重肝纤维化的灵敏度和特异度为71．4％和75．5％；以4．090为截断值，诊断肝硬化的灵敏度和特异度为71．3％和80．8％。结论PLT／GGT比值是非常适合基层医院使用的无创肝纤维化评价指标，可使大部分慢性HBV感染患者避免肝穿刺检查。
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