作者：李彩伟 朱彦君 李玉华 伍青 吴科 张希东 ...手汗症胸腔镜交感神经链切断术代偿性多汗kuntz束支
摘要：目的应用前瞻性随机对照研究，比较R4（第4肋骨表面交感神经主干）交感神经链联合R3（第3肋骨表面交感神经主干）侧枝切断术与单纯R4切断术治疗原发性手汗症（PH）的疗效，以及术后代偿性多汗等并发症，探讨旁路纤维（Kuntz束支）在手汗支配中的作用。方法选择连续就诊的重度手汗症患者120例，依据患者就诊先后次序随机分为A组（施行R4联合R3侧枝切断术）60例、B组（施行单纯R4切断术）60例。术前和术后6个月分别评估患者情况。结果术后6个月随访到患者91例（75．8％），其中A组51例，B组40例。术后6个月，A、B两组双手出现中度出汗分别为1例（1．96％）、3例（7．5％），轻度出汗2例（3．9％）、5例（12．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组代偿性出汗分别为30例（58．82％）、31例（77．5％），两组比较差异无统计学意义。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术（VATS）治疗手汗症安全、有效，患者满意度较高。在单节段R4切断基础上增加R3侧枝的预防性切除，可增加患者术后手掌效果，更接近于生理状态，且不增加代偿性多汗的发生率。
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