作者：熊奇如; 姜海涛肝切除术肝血流阻断手术后并发症回归分析
摘要：目的探讨肝癌肝切除术后并发症的影响因素。方法运用非条件Logistic回归分析方法、对肝癌肝切除患者进行临床研究。结果肝癌肝切除术后并发症发生率56．34％（280／497），出血12．07％（60／497）、感染18．7l％（93／497）、胆漏2．01％（10／497）、胸腔积液6．64％（33／497）、腹腔积液42．45％（211／497）、肝衰3．42％（17／497）、死亡4．23％（21／497）。从全因素的Logistic回归模型的结果可见肝脏血流阻断时间（X10）、手术时间（X11）、失血量（X12）在a=0．05水平上显著，肝癌肝切除并发症的的主要危险因素按其影响的大小顺次为：X10、X11、X12，它们所对应的相对危险度在1．273～1．578之间，且X12为影响肝切除围手术期死亡的主要危险因素。逐步Logistic回归分析进一步肯定了上述结果，且右半肝切除（墨）影响突出，P=0．0012，标准系数=0．204301，相对危险度OR=2．489。而半肝血流阻断（X7）能减少肝切除并发症的发生。结论正确选用肝血流阻断方法有效控制失血量，尽量缩短肝血流阻断时间和手术时间，在保证肝癌根治的前提下、尽可能保留有功能的肝组织是减少肝切除并发症和降低肝切除病死率的关键。
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