右美托咪定对CPB下行心脏瓣膜置换术病人炎症反应和胰岛素抵抗的影响

作者：刘智娜; 白延平; 胡彬风湿性心脏病右美托咪定心肺转流心脏瓣膜置换术炎性反应胰岛素抵抗

摘要：目的评价右美托咪定对心肺转流（CPB）下行心脏瓣膜置换术病人围术期炎性因子变化和胰岛素抵抗的影响。方法择期行体外循环心脏瓣膜置换术病人86例,采用随机数字表法分为对照组（C组,n=46）和右美托咪定组（D组,n=46）。D组麻醉诱导后静注右美托咪定,C组静注等量的生理盐水。比较两组麻醉诱导前（T0）及CPB 30 min（T1）、术毕（T2）和术后24h（T3）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）浓度、胰岛素、血糖水平以及胰岛素敏感度。结果与T0比较,两组T1、T2和T3时期,TNF-α、IL-6和IL-8水平显著升高（P〈0.05）。与C组比较,D组T1、T2和T3时TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于C组（P〈0.05）。T1、T2时胰岛素和血糖均明显降低（P〈0.05）,胰岛素敏感指数（ISI）明显升高（P〈0.05）。结论右美托咪定可明显减少CPB下心脏瓣膜置换术病人炎性反应,改善胰岛素抵抗。

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