作者：罗远健脊柱转移癌全脊椎切除术临床疗效
摘要：目的对脊柱转移癌行全脊椎切除术的临床疗效进行分析。方法对该院2014年1月至2015年12月收治的44例脊柱转移癌行全脊椎切除术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，原发病灶为甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、肺癌、胰腺癌患者分别有12、16、4、4、4例，其中胸腰椎患者20例，行全脊椎整块切除；颈胸椎和下颈椎患者30例，行全脊椎分块切除术。结果44例患者均顺利完成手术，手术时间（357．9±154．8）min，出血量（1849．2±968．2）mL，术后2周复查未发现手术部位癌残留，术后出现并发症9例，其中胸膜损伤胸腔积液伴肺不张3例，脑脊液漏和胸膜损伤3例，吸入性肺炎和喉返神经麻痹3例，经6周保守治疗后好转；患者术前疼痛视觉模拟评分（VAs）为（7．16±1．18）分，术后为（1．63±0．76）分，术后VAs明显低于术前，差异有统计学意义（P〈0．05），疼痛改善效果优良率为100．0％；术后随访1年死亡16例（36．4％），属癌症晚期死亡，随访过程中无瘤生存12例（27．3％），出现局部复发16例（36．4），其中属整块切除术复发4例（25．0％），属分块切除术后复发12例（75．0％），整块切除术局部复发率明显低于分块切除，差异有统计学意义（P〈O．05）；术后1年出现远处新发转移灶16例（36．4％），皆为骨转移灶。结论对脊柱转移癌进行全脊椎切除手术疗效较好，能有效改善患者神经功能和疼痛，然而在术后存在较高的远处新发转移率，必须高度注意。
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