作者：张峰; 徐元宏; 高勇; 李风成; 张建; 李卫肝炎表面抗原乙型肝炎慢性基因分型
摘要：目的 分析不同肝纤维化程度慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的HBV基因分型,以及γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）与乙型肝炎表面抗原（HBsAg）定量比值（GqHBsR）的诊断价值。方法 选取阜阳市第二人民医院2013年5月至2016年6月收治的317例慢性HBV感染者,采用荧光定量PCR法进行HBV基因分型检测,比较GqHBsR与γ-GT、HBsAg及天冬氨酸氨基转移酶（AST）/血小板比值指数（APRI）、基于4因子的纤维化指数（FIB-4）诊断模型对肝纤维化程度的诊断效果。结果 B、C基因型在不同肝纤维化分期患者中的分布比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;γ-GT、GqHBsR值及肝纤维化评分随肝纤维化分期级别的增高而上升,HBsAg定量则逐渐降低,不同肝纤维化分期患者的γ-GT、HBsAg定量、GqHBsR值及肝纤维化评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肝纤维化评分与GqHBsR值呈正相关（r=0.423 5,P〈0.01）;GqHBsR、γ-GT、HBsAg、FIB-4、APRI诊断显著肝纤维化的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.860、0.599、0.590、0.789、0.775,GqHBsR诊断各期肝纤维化的AUC均在0.9左右,灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）均较高。结论 GqHBsR模型对慢性HBV感染者肝纤维化程度具有较高的诊断价值,可在一定程度上降低此类患者接受肝穿刺活检的比例。
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