作者：闫俊; 张忠东; 张滨海; 喻剑华; 叶荣夏艾滋病马尔尼菲青霉菌病马尔尼菲篮状菌真菌
摘要：目的加强对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病临床特点的认识。方法回顾性分析37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床资料。结果37例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者平均年龄37．22岁（19-63岁），男／女：31／6。54．05％发病前长期居住在浙江省，临床表现主要有发热（97．30％）、咳嗽（72．97％）、咳痰（51．35％）、消瘦（48．65％）、皮疹（27．03％）；合并疾病由多到少依次为：口腔念珠菌感染、肺结核、淋巴结结核、梅毒、肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染、慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、肾结核；实验室检查：白细胞减少（62．16％）、乳酸脱氢酶升高（83．78％）、白蛋白〈30g／L（72．97％）；谷草转氨酶升高（70．27％）、D-二聚体明显升高（100％）、CD4^＋细胞〈20个／ul（67．57％）、抗人球蛋白试验实验阳性（78．38％）、血培养阳性率100％，血培养报阳时间3-19d；影像学检查：脾脏肿大（64．86％）、后腹膜淋巴结肿大（86．49％）、纵膈淋巴结肿大（43．24％）、肺部CT影像学无特异性改变；伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B治疗均有效。结论艾滋病同时存在上述临床特点并将组织培养时间延长至≥14d，可实现马尔尼菲青霉菌病的早期诊断。规范化抗真菌治疗，可改善预后。
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