作者：张秀平; 徐广珍; 许愿愿; 金丹群; 张美英...儿童呼吸机相关性肺炎目标性监测危险因素
摘要：目的 调查儿科重症监护病房(PICU)呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例,回顾性分析VAP发生的危险因素与特点,为预防和降低PICU呼吸机置管患儿VAP的发生率提供科学依据。方法 分析2013年1月-2016年12月PICU前瞻性监测的呼吸机置管病例,对发生VAP的临床危险因素进行统计分析。结果 1545例呼吸机置管患儿发生VAP 69人,VAP发病率为10.02‰;1-3月呼吸机相关性肺炎发病率最低,7-9月呼吸机相关性肺炎发病率最高;置管时间越长,呼吸机相关性肺炎发病率越高,经外院转入的患儿VAP感染率高于其他途径入住PICU的患儿。结论 置管时长与置管次数是PICU呼吸机置管患儿发生VAP的相关危险因素,严重的中枢疾病是VAP的易患因素。有效的口腔清洁及使用安全清洁的呼吸机管路可以降低VAP的发生率。医务人员应持续监测,严格执行清洁、消毒及无菌操作,掌握呼吸机置管指征,及时撤机,最大限度降低PICU呼吸机相关性肺炎的发生率。
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