作者：鲁艳; 李从荣; 刘东华; 胡小平; 穆海霞肺炎克雷伯菌耐药氨基糖苷类修饰酶基因可移动遗传元件样本聚类分析
摘要：目的调查对常用抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌（DRK）获得性耐药基因及相关可移动遗传元件的携带状况及菌株问的亲缘关系。方法20株耐药肺炎克雷伯菌均分离自医院2015年1-12月住院患者痰标本，用K-B法测定抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析24种β-内酰胺类获得性耐药基因、11种氨基糖苷类获得性耐药基因、10种可移动遗传元件遗传标记，阳性耐药基因测序后直接作BLAST比对，耐药基因检测结果作样本聚类分析（UPGMA法）。结果20株耐药肺炎克雷伯菌对p内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类均耐药，但对碳青霉烯类均敏感；20株菌均检出β-内酰胺类获得性耐药基因，阳性率为100．0％，共检出6种β内酰胺酶基因，blaDHA群基因检出率为最高90．0％；每株也均检出氨基糖苷类修饰酶基因，阳性率为100．0％，共检出4种氨基糖苷类获得性耐药基因，ant（3”）-I群基因检出率为最高90．0％，但16SrRNA甲基化基因未检出；可移动遗传元件标记基因每株也均有检出，共检出7种可移动遗传元件标记基因，其中tnp513、IS26、IS903、ISEcpl、intI1阳性率均为100．O％，trbC阳性率95．O％；样本聚类分析显示，该组菌株有明显的聚集性，分A与B二个群，B群又可分为B-1、B-2两个亚群，B-2亚群存在二个克隆传播，其中5-6号株均携带10种基因，4-7-8-9-13-14-15-16-17-18-19-20号株均携带9种基因。结论20株耐药肺炎克雷伯菌同时携带了p内酰胺类获得性耐药基因、氨基糖苷类修饰酶基因和可移动遗传元件标记基因，是对p内酰胺类和氨基糖苷类产生耐药的重要原因，该组菌检出的2个克隆高度疑似医院感染，同一克隆菌株携带相同基因。
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