作者：刘华华 章悦 沈蕴之脑出血静脉血栓栓塞抗凝治疗预防meta分析
摘要：目的探讨抗凝治疗预防脑出血后静脉血栓栓塞的效果和安全性。方法收集计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、CochraneRCT、Embase、Biosis中1966年至2010年关于预防脑出血患者深静脉血栓形成抗凝治疗的研究并进行筛选，共纳入随机对照实验（RCT）5篇及病例对照研究2篇。对两者进行Meta分析。结果5项RCT研究的异质性较小（12=0％，P〉0．05），与对照组相比，抗凝药物对深静脉血栓形成有预防效果，但差异无统计学意义（RR=0．68，z=1．66，P〉0．05）；2项病例对照研究显示研究组6例深静脉血栓形成患者中有2例在停用肝素后出现并发症，因此不能充分体现抗凝药物的预防作用；5项RCT研究存在异质性（I2=58％，P=0．05），抗凝组与对照组在颅内血肿扩大或再出血方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抗凝药物在预防深静脉血栓方面可能有效果，安全性目前缺乏令人信服的证据，故建议对于脑出血患者的深静脉血栓预防，临床上应谨慎使用抗凝药物，尽量个体化治疗。
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