作者：陈黎敏; 刘瑞红; 沈碧玉; 王玲玲; 崔志明...经口气管插管牙垫固定非计划性拔管护理
摘要：目的 评价新型气管导管固定带在重症患者中的应用效果.方法 采用目的抽样研究方法,选择2015年11月至2017年2月入住南通大学第二附属医院呼吸内科重症加强治疗病房（ICU）的90例经口气管插管机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组采用传统医用胶布加寸带双套结法固定气管导管,观察组采用新型气管导管固定带固定气管导管.评价两组导管固定效果、皮肤并发症、舒适度以及护士工作量和满意度.结果 对照组分别有6、2、1例发生了导管轻、中、重度移位,而观察组未发生导管移位和脱落,两组比较差异有统计学意义（χ^2=2.944,P=0.003）.对照组面部皮肤红肿39例、破损6例,颈后皮肤红肿36例、破损2例;观察组面部未见皮肤并发症,仅有2例颈后皮肤出现红肿现象,皮肤并发症较对照组明显减少（面部：Z=9.173,P=0.000;颈后：Z=7.549,P=0.000）.对照组24例患者不能耐受、8例极为不适;观察组9例患者不能耐受、4例极为不适,耐受情况明显优于对照组（Z=3.695,P=0.000）.观察组更换固定带次数及单次更换固定带时间均明显少于对照组〔更换固定带次数（次）：1.89±0.77比3.86±1.18,单次更换固定带时间（min）：10.31±1.47比15.78±1.89,均P〈0.01〕.护士对传统医用胶布加寸带双套结法固定气管导管满意率为33.3%,明显低于观察组100%的满意率（P〈0.01）.结论 新型气管导管固定带可以明显降低气管导管移位率和脱管率,同时降低面部皮肤损伤发生率,且操作简便易行,可以临床推广.
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