作者：袁强; 杜丹复杂性肾结石经皮肾镜输尿管镜
摘要：目的比较输尿管软镜与经皮肾镜处理复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后残石的疗效与安全性。方法回顾性分析2015年9月至2016年12月我院一期PCNL术后残石再次手术的73例复杂性肾结石患者的临床资料。按再次手术方式不同分为经皮肾镜组（PCNL组,34例）和输尿管软镜组（RIRS组,39例）。比较两组患者再次手术的残石清除率、手术时间、术中出血量、平均住院日、住院费用、留置造瘘管时间及并发症情况。结果 PCNL组及RIRS组在年龄、性别、残石总直径、体质量指数、结石位置方面差异无统计学意义。术中出血量为（60±17）ml和（12±6）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术时间为（35±4）min和（60±13）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。住院费用为（17 118±1 719）元和（24 026±1 013）元,差异有统计学意义（P〈0.01）。平均住院日为（9.0±1.0）d和（4.0±0.8）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。留置肾造瘘管时间为（6.2±0.7）d和（2.8±0.8）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。残石清除率为73.6%（25/34）和92.3%（36/39）,差异有统计学意义（P=0.031）。PCNL组发生术后重症感染3例,术后大出血1例,使用敏感抗生素及选择性肾动脉栓塞后治愈RIRS组未出现术后重症感染及大出血。结论输尿管软镜处理复杂性肾结石PCNL术后残石较经皮肾镜具有结石清除率高、术中出血少、术后并发症少、留置肾造瘘管时间和平均住院日短等优势,值得在临床应用中大力推广。
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