作者：丘捷文; 李春; 文博; 邱建忠; 李俊; 汪清...肾结石三维模型经皮肾镜术前规划
摘要：目的探讨基于CT的肾结石三维模型在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的应用。方法选取深圳市宝安区人民医院泌尿外科2016年7月至9月收治的12例临床确诊为肾结石并拟行PCNL手术的患者临床资料,男6例,女6例,其中右肾结石7例,左肾结石5例,年龄28-46岁,平均39岁。CT提示结石最大径为2.3-4.2 cm,平均3.2 cm。采集肾结石患者的CT数据,利用三维重建软件MIMICS 17.0进行图像分割和三维重建,建立个性化肾结石三维模型。由4名手术医师于术前根据3D肾结石模型结合影像学资料设计具体手术方案,术中记录实操数据,术后填写3D模型评估调查问卷,以评估该3D模型的有效性。以3D肾结石模型作为术前谈话工具,与患者及家属进行术前谈话,并请患者及家属填写3D结石模型评估调查问卷。结果成功重建出12例患者的3D肾结石模型,该模型直观显示了肾结石的大小及位置,肾内集合系统和肾盂、肾动、静脉以及肾周毗邻脏器的关系。术前利用3D肾结石模型预估的穿刺肾盏、穿刺点及是否需要双或多通道与实际手术基本符合,预估的穿刺深度为（6.6±0.8）cm,实际穿刺深度为（7.1±0.7）cm,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。手术医师对3D结石模型的总体评价得分为（8.5±0.6）分,患者及家属对使用3D结石模型的术前谈话的总体满意度得分为（8.4±0.7）分。结论基于CT的3D肾结石模型能够很好地反映肾结石的大小、位置以及肾脏与周边脏器的关系,在PCNL术前规划中起到积极的作用,同时可作为PCNL术前医患沟通的有效工具。
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