作者：李冀; 廖伟雄; 张浩; 杨以萌; 王克涛; 李...肩关节肩骨折骨折固定术内关节镜
摘要：目的：观察肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法：对2009年9月至2013年1月行肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗的19例肱骨大结节撕脱骨折患者进行了回顾性研究,其中男12例,女7例;平均年龄46.8岁（24-69岁）;右肩11例,左肩8例;损伤机制包括交通事故伤10例,运动损伤6例,摔伤3例。从受伤到手术的平均时间为34.9 d（3-72 d）。术后3周内将患肢悬吊固定。术后第2天开始肩关节的摆动练习,3周后取下吊带继续锻炼,6周时进行无痛的主动练习。术后6、12和24周,以及之后的每6个月均在门诊进行复查随访。每次随访时均拍摄肩关节正侧位X线片,在末次随访中,使用量角器测量关节活动度,并进行VAS疼痛评分、美国加州洛杉矶大学（UCLA）功能评分和美国肩肘外科医师（ASES）评分。结果：术后19例均获随访,平均随访时间35.2个月（24-48个月）。所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症。术后立即以及每次随访时均进行X线检查,所有患者在12周内达到了骨愈合。截止最后1次随访,所有患者未出现继发性肩峰撞击,未发生并发症导致的二次手术,未出现其他的并发症,患者前屈、外展、外旋、内旋的关节活动度提升明显（P值均〈0.05）,UCLA评分由术前的15.2±5.3提高到术后的35.6±6.1（P〈0.05）,ASES评分由术前的31.2±5.4提高到术后的91.2±6.8（P〈0.05）。结论：关节镜双排缝合锚钉固定可以为肱骨大结节撕脱骨折的治疗提供令人满意的临床结果,是一种微创、有效的方法,尤其对于小的或粉碎性的撕脱骨折效果更佳。应用关节镜双排缝合锚钉固定大结节撕脱骨折对外科医生的技术要求相对较高,术后定期复查,遵循康复方案积极训练的重要性也不可忽视。
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