作者：张源波; 韩聚强; 郭凯; 杨萌; 金婧茹; 常...心肌梗死脉搏休克心源性肌钙蛋白i中心静脉压
摘要：目的 探讨脉搏指数连续心输出量（PiCCO）监测在老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者中的应用价值。方法 入选老年AMI合并CS入住我院急诊科患者50例。分为PiCCO组25例,非PiCCO组25例。非PiCCO组入急诊科后立即监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及心电图。PiCCO组在此基础上行深静脉置管＋股动脉置管＋PiCCO监测技术。比较2组间24h、48h血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及病死率,PiCCO组心脏指数（CI）、全心舒张末容积（GEDV）、血管外肺水指数（ELWI）的变化。结果 与0h比较,治疗24h、治疗48hCI[（3.43±0.49）L/（min·m^2）、（3.74±0.51）L/（min·m^2）vs（3.06±0.65）L/（min·m^2）]显著增加,GEDV[（812.40±53.62）ml、（796.68±57.03）ml vs（860.16±63.08）ml]显著下降,ELWI[（16.28±2.95）ml/kg、（13.40±2.48）ml/kg vs（19.84±3.52）ml/kg]显著下降（P〈0.001）。治疗24hPiCCO组APACHEⅡ显著低于非PiCCO组（P〈0.05）;治疗48hPiCCO组hs-cTnI、NT-proBNP、APACHEⅡ低于非PiCCO组（P〈0.05）。28d病死率比较,PiCCO组显著低于非PiCCO组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PiCCO监测技术对指导老年AMI合并CS患者的治疗有一定价值。
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