作者：张鹏; 李晓羽; 杨世诚; 付乃宽; 丛洪良阿托伐他汀普罗布考经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病预防
摘要：目的 探讨阿托伐他汀联合普罗布考治疗对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的预防作用、安全性及可能机制。方法 入选2013年2月至2015年6月于天津市胸科医院心内科行择期PCI术的冠状动脉性心脏病（冠心病）患者共330例,按随机数字表法随机分为3组：常规剂量阿托伐他汀组（A组,n=110）、强化剂量阿托伐他汀组（B组,n=110）、常规剂量阿托伐他汀联合普罗布考组（C组,n=110）。A组：术前1d开始给予阿托伐他汀20mg,1次/晚;B组：术前1d开始给予阿托伐他汀40mg,1次/晚;C组：术前1d开始给予阿托伐他汀20mg,1次/晚和普罗布考250mg,3次/d。3组患者均于PCI术后4d开始仅给予阿托伐他汀20mg,1次/晚。收集3组患者的基本资料、造影剂用量,并记录PCI术前及术后72h的血清肌酐、血尿素氮、估算的肾小球滤过率（eGFR）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的变化。记录3组患者CIN发生情况、住院期间阿托伐他汀及普罗布考的不良反应。结果 3组患者术前基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。B组和C组CIN发生率低于A组（1.8%,2.7%比10.0%,均P〈0.05）;B组与C组CIN发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术后72h,A组患者的肌酐、尿素氮水平较术前升高,eGFR水平较术前下降（均P〈0.05）;B组、C组患者的肌酐、尿素氮水平低于A组[（80.99±16.65）,（81.79±17.96）比（93.30±20.97）μmol/L;（5.78±0.92）,（6.05±1.29）比（6.18±1.08）mmol/L],eGFR水平高于A组[（78.80±26.04）,（75.42±20.81）比（69.39±22.81）mL/（min·1.73m2）,均P〈0.05]。PCI术后,3组患者的hsCRP、丙二醛水平较术前升高（均P〈0.05）;B组和C组患者的hsCRP、丙二醛水平低于A组。多因素Logistic回归分析显示强化他汀（OR=0.093,95%CI0.016-0.533,P=0.008）及他汀联合普罗布考（OR=0.252,95%CI 0.068-0.931,P=0.039）是CIN的保护
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
