作者：陈克冰; 刘少喻; 李浩淼; 梁春祥; 龙厚清...外科器械脊柱融合术治疗结果
摘要：目的通过与传统徒手置钉术的比较，评价一种新的椎弓根螺钉置钉技术，即应用椎弓根球形探针系统置入椎弓根螺钉的准确率。方法自2009年5月至2010年6月，对脊柱侧凸、腰椎滑脱、脊柱骨折等疾病需行颈胸腰椎椎弓根钉内固定的患者，术中应用椎弓根球形探针置入椎弓根螺钉。该探针为医用不锈钢制成，包括一个球端、杆和柄，金属球端的直径分别有1．5、2．5、3．0、3．5mm四种，其中直径1．5mm的探针具有较强的硬度和一定的弹性。球形探针技术要点：按标准椎弓根螺钉进钉点定位，高速磨钻去除皮质骨，将椎弓根球形探针按直径从小到大依次缓慢敲入椎弓根内直至达到椎体前方骨皮质。术后采用CT扫描评价椎弓根螺钉钉道情况。并与采用传统徒手技术的病例资料进行对比。结果采用球形探针技术共置入312枚椎弓根螺钉，传统徒手技术置入276枚。术后CT扫描显示球形探针技术组颈椎、胸椎、腰椎椎弓根螺钉钉道准确率为100％，无一例穿出椎弓根骨皮质。传统徒手技术组准确率为78％，共有61枚螺钉（22％）位置不良，23枚（8．3％）穿透椎弓根内侧骨皮质，38枚（13．7％）穿透外侧骨皮质。两组置钉准确率的差异具有统计学意义。所有患者术中和术后均未出现神经、血管和内脏损伤等并发症。结论．与传统徒手置钉技术相比，椎弓根球形探针置钉技术，可准确地置入椎弓根钉，避免因螺钉误置所导致的术后并发症。
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