作者：司建洛; 杨木强; 司马靓杰; 韩学昌; 任岩...骨科植入物人工假体电刺激疗法耳神门穴全膝关节置换镇痛目测类比评分股四头肌肌力不良反应
摘要：背景：经皮穴位电刺激镇痛效果良好,目前缺乏应用于全膝关节置换术后镇痛有效性和安全性的评估.目的：评价经皮电刺激耳神门穴对全膝关节置换术后镇痛的影响.方法：纳入40例ASAⅠ-Ⅲ级择期在全身麻醉联合股神经阻滞下行全膝关节置换的患者,随机分为试验组和对照组,每组20例.试验组患者麻醉前、术后8,16,36,56 h分别给予耳神门穴经皮电刺激30 min,对照组患者同时行经皮耳神门穴电刺激,但电极导线被断开,不产生电流刺激.2组患者诱导前均在超声引导下行患侧股神经置管,阻滞起效后实施全身麻醉,术后股神经阻滞导管接自控镇痛泵（锁定时间30 min）持续镇痛72 h.分别记录2组患者术后6,12,24,48,72 h的疼痛目测类比评分和各时点股四头肌最大等长收缩肌力;记录自控镇痛用药的剂量和补救用药剂量;记录治疗后不良反应的发生率.结果与结论：①试验组在置换后48,72 h时运动目测类比评分小于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;②对照组各时点的股四头肌最大等长收缩肌力均显著低于试验组,差异有显著性意义（P〈0.05）;③对照组股神经阻滞罗哌卡因的用量（495.7±39.4）mL明显多于试验组（394.5±27.1）mL,差异有显著性意义（P〈0.05）;对照组有7例患者术后注射盐酸曲马多,试验组有1例注射盐酸曲马多,差异有显著性意义（P〈0.05）;④对照组有6例发生恶心呕吐,试验组有1例发生恶心呕吐;对照组有4例头晕,试验组无头晕病例;差异有显著性意义（P〈0.05）;⑤术前采用经皮电刺激耳神门穴可以改善全膝关节置换术后疼痛,减少股神经阻滞局麻药物的应用剂量和术后补救药物的剂量,术后股四头肌肌力得到很好的保留.
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