作者：刘志军; 金华; 苏莉莉; 郑龙飞; 刘双芳; ...高血压中医证型心率变异性影响因素
摘要：目的调查高血压患者证型分布情况，分析心率变异性（HRV）时域参数特征与影响因素的相关性。方法纳入高血压患者515例，进行辨证分型，记录患者的人口学资料、实验室指标、危险因素及临床症状，并分析其相关性，采用24h动态心电图记录HRV时域参数，比较不同中医证型HRV的5项时域参数[全程NN间期标准差（SDNN）、每5分钟SDNN的平均值（SDNNIndex）、HRV指数（HRVIndex）、相邻NN间期之差（PNN50）、全部相邻NN间期之差的均方根（RMSSD）]差异。结果515例患者中，阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肝火亢盛证、肾气亏虚证、痰湿壅盛证分别为160、136、83、69、67例。阴虚阳亢证、肾气亏虚证、肝火亢盛证SDNN较痰瘀互结证、痰湿壅盛证明显降低（P＜0.05）；阴虚阳亢证、肝火亢盛证SDNNIndex、HRVIndex较痰湿壅盛证明显降低（P＜0.05）；肾气亏虚证SDNNIndex较痰湿壅盛证明显降低（P＜0.05）；肾气亏虚证PNN50较阴虚阳亢证明显降低（P＜0.05）；阴虚阳亢证、肾气亏虚证、肝火亢盛证RMSSD较痰瘀互结证明显降低（P＜0.05）。判别分析显示，收缩压、舒张压、血压晨峰值（MBPS）、SDNN、SDNNIndex、HRVIndex、PNN50、RMSSD与辨证分型的诊断判别具有相关性。二分类Logistic回归分析显示，性别（女性），失眠，收缩压升高，血压晨峰程度越大，SDNNIndex、PNN50降低与阴虚阳亢证呈正相关；性别（女性），高龄，收缩压与舒张压升高，SDNN、HRVIndex、RMSSD降低与痰瘀互结证呈正相关；高龄，高血压家族史，收缩压升高，SDNNIndex、HRVIndex、PNN50降低与痰湿壅盛证呈正相关。结论阴虚阳亢证、肝火亢盛证、肾气亏虚证高血压患者HRV时域参数明显降低，自主神经功能受损较重，阴虚阳亢证、痰瘀互结证、痰湿壅盛证与引发高血压患者心脑血管事件的影响因素关系较为密切。
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