作者：朱相清肿瘤picc护理并发症
摘要：目的探讨护理专科小组全程管理对于乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管临床疗效影响。方法选择2015年1月至2016年12月诊断乳腺癌行周期化疗患者120例，以信封法随机分为研究组与对照纽各60例。入组患者均给予经外周静脉置入中心静脉导管置管。对照组患者由本院具有PICC资质专科护理人员操作，置管后管理由护理单元所属人员完成。研究组患者由PICC护理专科小组完成置管，置管后日常管理由PICC护理小组全程监督、指导、执行、评价、改进，完成PDcA管理循环。比较2组患者一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、置管操作时间、PICC导管头端定位正确率、置管时心律失常发生率以及置管后机械性静脉炎、导管相关性感染、导管相关性血栓、导管阻塞、导管脱出发生率。分别与置管前、后，采用乳胶增强免疫比浊法检测血浆D-二聚体（D—D）水平以及免疫荧光定量检测血清降钙素原（PCT）水平变化。结果研究组与对照组比较，患者一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、PICC导管头端定位正确率明显增加，置管操作时间、置管时心律失常发生率以及导管相关性感染、导管相关性血栓、导管阻塞、导管脱出发生率明显下降（P〈0．05）。中心静脉导管感染患者血清PCT水平明显升高，导管相关性血栓形成患者血浆D-二聚体水平显著升高，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论系统培训、全程跟踪的护理专科小组管理可以提高经外周静脉置入中心静脉导管患者临床一次性置管成功率，加强置管后各种规范管理，显著减少患者置管后相关并发症发生风险。同时，定期监测血清降钙素原与血浆D-二聚体水平变化有助于提示患者发生中心静脉导管相关感染以及血栓形成可能性。
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