作者：王红霞; 辛晓梅; 叶志风贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术临床效果危险因素
摘要：目的：分析经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的临床效果,并观察影响其治疗效果的危险因素.方法：选取医院收治的66例行POEM治疗的贲门失弛缓症患者,在术前、术后7 d测定下食管括约肌松弛压（LESRP）、下食管括约肌压力（LESP）、下食管括约肌松弛率（LESRR）和下食管括约肌长度（LESL）等食管动力学的指标.在术前、术后7 d采用贲门失弛缓症临床症状评分系统（Eckardt评分）评价患者手术疗效,并测定所有患者术前、术后7 d的食管最宽处直径.统计所有患者术后皮下气肿、胸骨后疼痛、肺部感染、胸腔积液、隧道出血、术后反流和食道穿孔等并发症发生率.观察影响POEM治疗贲门失弛缓症临床效果的危险因素.结果：术后7 d贲门失弛缓症患者LESRP、LESP均较术前降低,LESRR、LESL均较术前明显升高,与术前比较差异均具有统计学意义（t=12.74,t=17.56,t=9.10,t=14.86;P〈0.05）.术后7 d患者Eckardt评分、食管最大处直径显著降低,与术前比较差异有统计学意义（t=19.49,t=7.83;P〈0.05）.患者术后总并发症发生率为48.48％.采用Logistic回归分析,年龄、芝加哥分型和Ling分型是影响POEM术治疗贲门失弛缓症的疗效的危险因素,年龄〈60岁、芝加哥分型Ⅱ型和Ling分型Ⅰ型者预后较好.结论：POEM术能明显改善贲门失弛缓症患者食管动力学指标,术后中短期并发症少、疗效确切,是一种安全有效的手术方式.
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